小醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院人滿為患，此種尷尬現(xiàn)象今后在浙江或?qū)⒂兴淖儭Ｓ浾攉@悉，從10月底前開始，浙江將分批啟動(dòng)全省分級(jí)診療試點(diǎn)。按照要求，淳安縣、寧波市北侖區(qū)、寧�？h等8個(gè)納入試點(diǎn)的縣(市、區(qū))居民在看病就診時(shí)，須首先到當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)首診。（10月23日《中國青年報(bào)》）
看病難、看病貴是擺在醫(yī)療改革面前的兩大頑疾，而看病難有著很多表象，“小醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院人滿為患”便是其中之一。這種現(xiàn)象之所以出現(xiàn)，一方面是因?yàn)閬碜杂卺t(yī)療體系的種種弊病造成了醫(yī)院的定位異化與服務(wù)意識(shí)的落后；另一方面，基于醫(yī)療現(xiàn)狀和醫(yī)患信任度的缺乏，注定了很多患者會(huì)想方設(shè)法的去找名醫(yī)院、名科室、名醫(yī)生，進(jìn)一步造成了“小醫(yī)院門可羅雀，大醫(yī)院人滿為患”的結(jié)果。
此次，浙江省試點(diǎn)分級(jí)診療模式，應(yīng)該說是看到了癥結(jié)所在。當(dāng)然，這樣的分級(jí)診療的確值得一試，因?yàn)橹恍刨嚧筢t(yī)院確實(shí)是不少人的固有思維，即便是一些疾病在社區(qū)醫(yī)院看就能解決，但依然是寧愿排長隊(duì)也要找名醫(yī)。據(jù)了解，在試點(diǎn)地區(qū)，未經(jīng)轉(zhuǎn)診便自行到區(qū)域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，醫(yī)保報(bào)銷比例將明顯下降。相信以醫(yī)保報(bào)銷比例為杠桿，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將會(huì)迎來多一些的患者。但顯然我們不應(yīng)對(duì)此充分樂觀，這是因?yàn)獒t(yī)患之間zui重要的是信任，如果失去了這一紐帶，那么醫(yī)療行為就會(huì)不可避免的引發(fā)眾多矛盾。就此而言，一種理想的狀態(tài)是，基層的醫(yī)療機(jī)構(gòu)無論是在醫(yī)療資源的分配上還是在服務(wù)意識(shí)上都讓患者感到滿意和放心，那么醫(yī)患之間的信任就會(huì)真正建立，也就不必用帶有強(qiáng)制意味的手段來迫使病人去基層醫(yī)院就醫(yī)了。
而揆諸現(xiàn)實(shí)，醫(yī)療資源的分配不均仍是急需破解的難題。我們常常聽到大醫(yī)院抱怨來看病的人太多，床位緊缺，但這種抱怨有的并非由衷之言，因?yàn)槿藵M為患的同時(shí)也代表著利益的可觀。而基層小醫(yī)院常常抱怨留不住醫(yī)療人才，這卻是肺腑之言，而這在縣一級(jí)及以下的醫(yī)院中表現(xiàn)得尤為明顯。正是這種資源分配的巨大差異，導(dǎo)致了基層醫(yī)院的水平難以讓人放心，進(jìn)而也就失去了患者的信任。
因此，分級(jí)診療模式雖不失為一個(gè)治標(biāo)之策，但要從根本上解決問題，仍然繞不開醫(yī)療資源的分配平衡問題。這就不是簡單的將病人“趕”到基層醫(yī)院去，而應(yīng)致力于讓基層醫(yī)院提升服務(wù)與醫(yī)療水準(zhǔn)，讓病人主動(dòng)前來。
其實(shí)翻開眾多醫(yī)療案例，有一部分去大醫(yī)院的危急患者都有在基層醫(yī)院被誤診或被耽擱的經(jīng)歷，而我們大部分人可能遇到的大概率疾病，不見得都是什么疑難雜癥，都需要醫(yī)療名家診斷不可，實(shí)際上在基層醫(yī)院就能得到很好解決。基層醫(yī)院的重要性不必多言。基層醫(yī)院的發(fā)展不單單是建樓、買醫(yī)療設(shè)備這么簡單，如何吸引合格的醫(yī)療人才到基層去，或許也應(yīng)為當(dāng)務(wù)之急。
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