在外打工的參合農(nóng)民，看病就醫(yī)報銷不用再兩頭跑。日前從全省新農(nóng)合跨省即時結(jié)報會議上了解到，我省已有21個市縣與27家省外醫(yī)院“結(jié)對子”，跨省即時結(jié)報將繼續(xù)擴(kuò)大范圍。此外，目前我省已有13個縣用二代身份證替代就診卡，下一步二代證就醫(yī)將在我省全面推廣。
21市縣可在省外即時結(jié)報
“主動或被動在省外醫(yī)院看病的參合患者越來越多。如果不能即時結(jié)報，參合患者就診后將面臨著墊付資金多、報銷手續(xù)繁瑣、報銷周期長等諸多難題�！笔⌒l(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省是勞務(wù)輸出大省，農(nóng)民工多數(shù)在江、浙、滬等發(fā)達(dá)省份打工。實行跨省即時結(jié)報，就可以實現(xiàn)“在哪住院、在哪報銷”“當(dāng)天出院，當(dāng)時報銷”。
截至目前，我省共有21個市縣與27家省外醫(yī)院開展即時結(jié)報業(yè)務(wù)。到省外醫(yī)院就醫(yī)人次前五位是宿州市、馬鞍山市、阜陽市、廣德縣、宿松縣和滁州市；參合農(nóng)民可以即時結(jié)報的醫(yī)院主要為與我省鄰近的江蘇省徐州市、南京市的二甲以上公立醫(yī)院，也有務(wù)工集中地所在的東莞康華醫(yī)院和浙江湖州織里醫(yī)院等。
“今年上半年，全省共有23322名新農(nóng)合患者享受省外醫(yī)院即時結(jié)報服務(wù)，實際補(bǔ)償金額達(dá)14177.35萬元�！边@名負(fù)責(zé)人表示，還沒有設(shè)立省外就醫(yī)即時結(jié)報的地區(qū)，可主動根據(jù)參合農(nóng)民的流向，選擇基礎(chǔ)設(shè)施好、硬件條件強(qiáng)、費(fèi)用控制有效以及醫(yī)德醫(yī)技上乘的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)?shù)乜缡〖磿r結(jié)報的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不過，已納入我省預(yù)警管理的省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不實行即時結(jié)報。
我省將推廣用“二代證”就診
實行即時結(jié)報前，不法分子利用假發(fā)票、假費(fèi)用清單、假出院小結(jié)來套保、騙保的行為時有發(fā)生，給新農(nóng)合基金帶來一定的安全隱患。而現(xiàn)在，即時結(jié)報的病人，不再需要持材料回縣里報銷，而是由醫(yī)院與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算，可以有效減少套保、騙保行為的發(fā)生。
我們了解到，為了更好地防范和減少套保行為發(fā)生，我省正嘗試就診時不用就診卡，只要“二代證”即可識別身份。目前，我省已有13個縣試點(diǎn)用“二代證”替代就診卡，下一步，用“二代證”就醫(yī)將在全省推廣。
此外，我省新農(nóng)合信息系統(tǒng)已建成省、市、縣三級平臺系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分省外醫(yī)院。已實現(xiàn)與國家新農(nóng)合平臺聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，與全省民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)無縫對接，今后還將實現(xiàn)與大病保險系統(tǒng)的對接。
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