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今年，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費”制度。央視新聞中心的官方微博“央視新聞”也于昨晚將這一制度的情況以通俗易懂的方式進行了發(fā)布，“原來看病是自己先墊付，看完走醫(yī)保報銷;現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫(yī)保部門支付給醫(yī)院。此外，原來住院需要交一大筆押金，現(xiàn)在只用簽署《住院治療費用結算協(xié)議書》就可以直接住院了�！睋�(jù)悉，該制度已在山東的部分醫(yī)院進行了試點。
先看病后付費，這是生命為先的人道主義體現(xiàn)，這是醫(yī)者仁心的結結實實的回歸，這是國家對國民就醫(yī)難的福利昭示，這是見死不救流程死結的具體糾偏，因之，它是國民之福;但是，此舉又冒了一個險，就是社會誠信體系打造與完善相對滯后這個險，因此，傷齒龍又認為，這將是醫(yī)改之基。
對“國民之福”意義上的贊譽，網(wǎng)上已喝彩一片，此不贅言，如何將好事做好，將舉措無礙抵達人心與實效，則需要深思熟慮。知易行難，欲對接民生，將“想要什么”定為目標并表態(tài)，這事兒好辦，屬于理想主義范疇，但“能要到什么”、“能走得多遠”的討論，才更具建設性，才是現(xiàn)實主義。我曾送老父入院，該院院長還是我同學，可院方問診前臺把關，還是加進了一大段“兒女有幾個?”啊，“有沒有正當收入來源?”啊之類，就怕你賴費。
所以，先看病后付費，得有幾個前提，首先，當然是國民增收，這且不說了，具體針對就醫(yī)來說，那宏觀上的各項醫(yī)改，要沖著醫(yī)療費用大減這個目標去，將就醫(yī)增添相當成份的“公益”“福利”的內(nèi)容元素，讓公立醫(yī)院真正進入政府公共服務的范疇，讓人看得起病。
其次，醫(yī)保提檔升級與增覆蓋面，這事與前面的事總體算是一碼事，但口子不同，且前者是純粹國家財力埋單，后者是借市場規(guī)律來運作與推動。
第三，趕緊地將社會誠信體系建立健全，讓醫(yī)患互信融入社會互信的大洪流中，目前這個“社會誠信度”堪憂，這個課補起來，相當難。
第四，對部分根本生不起病的經(jīng)濟困難家庭，要有醫(yī)保體系之外的各層級包括社會各界福利慈善的“納入視線”并確保患病之后的“花銷”，有“墊錢”有“兜底”，有確保補費能夠到位的路徑，讓醫(yī)療機構的“先醫(yī)后費”，有點膽量底氣。目前各類醫(yī)院大多為自負盈虧的企業(yè)運作模式，當然為生存而先思牟利，為正常而可持續(xù)運轉，就不可能理想化純粹性地扮演天使形象，成圣成佛，確實為難。
就醫(yī)惠民善政，國家是筑基、開路、給力的主力軍，尤其在環(huán)節(jié)上，要解除醫(yī)療機構的后顧之憂，將這一就醫(yī)流程之變落到實處。
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