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在外打工的參合農(nóng)民，看病就醫(yī)報(bào)銷不用再兩頭跑。日前從全省新農(nóng)合跨省即時(shí)結(jié)報(bào)會(huì)議上了解到，我省已有21個(gè)市縣與27家省外醫(yī)院“結(jié)對(duì)子”，跨省即時(shí)結(jié)報(bào)將繼續(xù)擴(kuò)大范圍。此外，目前我省已有13個(gè)縣用二代身份證替代就診卡，下一步二代證就醫(yī)將在我省全面推廣。
21市縣可在省外即時(shí)結(jié)報(bào)
“主動(dòng)或被動(dòng)在省外醫(yī)院看病的參合患者越來(lái)越多。如果不能即時(shí)結(jié)報(bào)，參合患者就診后將面臨著墊付資金多、報(bào)銷手續(xù)繁瑣、報(bào)銷周期長(zhǎng)等諸多難題�！笔⌒l(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，我省是勞務(wù)輸出大省，農(nóng)民工多數(shù)在江、浙、滬等發(fā)達(dá)省份打工。實(shí)行跨省即時(shí)結(jié)報(bào)，就可以實(shí)現(xiàn)“在哪住院、在哪報(bào)銷”“當(dāng)天出院，當(dāng)時(shí)報(bào)銷”。
截至目前，我省共有21個(gè)市縣與27家省外醫(yī)院開(kāi)展即時(shí)結(jié)報(bào)業(yè)務(wù)。到省外醫(yī)院就醫(yī)人次前五位是宿州市、馬鞍山市、阜陽(yáng)市、廣德縣、宿松縣和滁州市；參合農(nóng)民可以即時(shí)結(jié)報(bào)的醫(yī)院主要為與我省鄰近的江蘇省徐州市、南京市的二甲以上公立醫(yī)院，也有務(wù)工集中地所在的東莞康華醫(yī)院和浙江湖州織里醫(yī)院等。
“今年上半年，全省共有23322名新農(nóng)合患者享受省外醫(yī)院即時(shí)結(jié)報(bào)服務(wù)，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)14177.35萬(wàn)元�！边@名負(fù)責(zé)人表示，還沒(méi)有設(shè)立省外就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的地區(qū)，可主動(dòng)根據(jù)參合農(nóng)民的流向，選擇基礎(chǔ)設(shè)施好、硬件條件強(qiáng)、費(fèi)用控制有效以及醫(yī)德醫(yī)技上乘的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，作為當(dāng)?shù)乜缡〖磿r(shí)結(jié)報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。不過(guò)，已納入我省預(yù)警管理的省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)不實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)。
我省將推廣用“二代證”就診
實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)前，不法分子利用假發(fā)票、假費(fèi)用清單、假出院小結(jié)來(lái)套保、騙保的行為時(shí)有發(fā)生，給新農(nóng)合基金帶來(lái)一定的安全隱患。而現(xiàn)在，即時(shí)結(jié)報(bào)的病人，不再需要持材料回縣里報(bào)銷，而是由醫(yī)院與新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期結(jié)算，可以有效減少套保、騙保行為的發(fā)生。
我們了解到，為了更好地防范和減少套保行為發(fā)生，我省正嘗試就診時(shí)不用就診卡，只要“二代證”即可識(shí)別身份。目前，我省已有13個(gè)縣試點(diǎn)用“二代證”替代就診卡，下一步，用“二代證”就醫(yī)將在全省推廣。
此外，我省新農(nóng)合信息系統(tǒng)已建成省、市、縣三級(jí)平臺(tái)系統(tǒng)，網(wǎng)絡(luò)覆蓋省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分省外醫(yī)院。已實(shí)現(xiàn)與國(guó)家新農(nóng)合平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)運(yùn)行，與全省民政醫(yī)療救助信息系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接，今后還將實(shí)現(xiàn)與大病保險(xiǎn)系統(tǒng)的對(duì)接。
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